Enursis

Enuresis je patológia, v ktorej človek nie je schopný ovládať vyprázdňovanie močového mechúra. Vo veľkej väčšine prípadov (viac ako 95%) hovoríme o detskom enuree, keď kontrola nad močením ešte nebola úplne vytvorená. Ochorenie sa však vyskytuje aj u dospelých (najmä u starších ľudí), keď sa už stratila schopnosť kontrolovať vyprázdňovanie močového mechúra.

Problém nedobrovoľného močenia sa prejavuje prevažne v noci, keď človek spí (až 80% všetkých prípadov). Oveľa menej často sa to stáva počas bdelosti.

Neexistujú žiadne presné informácie o prevalencii tejto choroby, pretože ďaleko od toho, že sa rodičia obracajú k lekárovi. Podľa správ medzi deťmi vo veku 5 rokov sa Enuresis vyskytuje v 5-10% prípadov; medzi 10-ročnými 3-5%; Medzi 15-ročnými a staršími (enursis dospelých a dospievajúcich) -1%.

Typy choroby

Enuresis je klasifikovaný podľa rôznych parametrov. V závislosti od hlavnej príčiny choroby rozlišujte:

• Primárna enuréza. Podľa štatistík predstavuje viac ako 90% prípadov u detí mladších ako 5 rokov. Kvôli primárnej enurérii je absencia akýchkoľvek neurologických alebo urologických patológií, proti ktorým by človek mohol vyvinúť močovú inkontinenciu. S touto formou choroby nemá dieťa dlhé obdobia (od 3 do 6 mesiacov), keď sa prebudí suchý. S vekom sa zníži podiel primárnej enurézy v štruktúre výskytu. Napríklad u detí vo veku 12 rokov a viac predstavuje asi 50%.
• Sekundárna enuréza. Tento typ patológie sa tiež nazýva opakujúci sa, pretože sa vyskytuje opäť po dlhom období remisie. V tomto prípade existuje spojenie s niektorými urologickými, endokrinnými alebo neurologickými chorobami, ktoré môžu prispieť k nedobrovoľnému močeniu. Je potrebné poznamenať, že táto rozmanitosť problému sa môže prvýkrát objaviť po tom, čo dieťa dosiahne kontrolu nad močením (avšak najskôr 6 mesiacov potom).

V závislosti od času prejavu môže byť choroba nasledujúce:

• Nočná enuresis. Toto je najbežnejšia verzia choroby, ktorá sa prejavuje v noci. Predpokladá sa, že nočná inkontinencia moču môže byť spojená s neskorom dozrievaním močového mechúra v dieťaťu alebo malým objemom. Je tiež možné hormonálne príčiny - napríklad nízka hladina vazopresínu. Jedná sa o hormón, ktorý drží vlhkosť v tele. Ochorenie môže byť tiež spojené s veľmi silným spánkom u dieťaťa a ťažkosťami s prebudením.
• Denná enuresis. Táto forma choroby je oveľa menej častá. Vyznačuje sa skutočnosťou, že pacienti majú problémy s kontrolou močenia počas dňa.

V závislosti od sprievodných chorôb a komplikácií enurézy sa stáva:

• Nekomplikované. V tomto prípade pacient nemá patologické zmeny vyvolané močovou inkontinenciou.
• Komplikované. Táto forma choroby sa diskutuje, keď pokračuje v pozadí iných porúch. Napríklad ide o infekcie alebo anomálie vo vývoji močového systému, nervóznych a iných patológií.

Prevencia Enorez

Rodičia môžu odporučiť preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú zabrániť začiatku choroby. Takéto udalosti zahŕňajú:

1. Včasná liečba infekcií močových ciest;
2. Kontrola nad objemom tekutiny, ktorú dieťa spotrebúva počas dňa, ale v tomto prípade sa oplatí zvážiť sezónu a teplotu vzduchu;
3. Sanitárne a hygienické vzdelávanie dieťaťa. Znamená to výučbu hygienickej starostlivosti o genitálie;
4. Včasné odmietnutie plienok. Plienky často úplne prestanú používať, keď dieťa dosiahne vek dvoch rokov;
5. Ak dieťa v noci pretrváva v noci, aby dosiahli šesť rokov, je potrebné prijať opatrenia na komplexné vyšetrenie dieťaťa, čím sa stanoví príčina choroby a jeho liečba.

Dôvody rozvoja choroby

Dôvod rozvoja enuresis nie je známy. V tejto súvislosti odborníci predložili rôzne teórie, z ktorých každé má niekoľko nepriamych dôkazov a pri liečbe sa spravidla berú do úvahy. Zvážte tieto teórie podrobnejšie:

• Porušenie dozrievania. Predpokladá sa, že nedobrovoľné močenie v noci alebo denne je spojené s oneskorením vo vývoji ľudského nervového systému. Okrem toho tieto porušenia môžu mať organickú aj psychogénnu povahu. V prvom prípade hovoríme o priamej lézii niektorých štruktúr mozgu, miechy alebo periférnych nervov (napríklad v dôsledku infekcie). Psychogénne faktory môžu byť emocionálne šoky, traumatický zážitok a ďalšie.
• Dedičnosť. Podľa niektorých pozorovaní je pravdepodobnosť rozvoja choroby vyššia, ak rodičia dieťaťa tiež trpeli touto chorobou naraz. Kvôli jemnosti tohto problému je dosť ťažké identifikovať takýto model.
• Hormonálna teória. Možnou príčinou nočnej enuresis je porušenie sekrécie vazopresínu. Tento hormón drží vodu v tele a jeho výroba sa zvyšuje v noci. Z tohto dôvodu sa zdravý človek počas spánku dosť zriedka obáva močenia. Ak dieťa v noci znížilo produkciu hormónov, potom to prispieva k rozvoju enuresis. Je potrebné povedať, že takáto hormonálna nerovnováha sa pozoruje pri niektorých patológiách, napríklad s diabetesom non -naicharom.
• Stres. Stále nie je jasné, kde je kurča a kde je vajíčko. Podľa pozorovaní má mnoho detí s inkontinenciou moču stresujúce a iné mentálne faktory. Napríklad nevysvetliteľné obavy, nízka sebaúcta a ďalšie. Zároveň, keď sa vyrieši problém enuresis, duševný stav pacienta sa často zlepšuje. Preto je možné inkoncinovať a slúžiť ako faktor v nestabilnom duševnom stave človeka.

Vyššie uvedené teórie sa týkajú najmä detí. Pokiaľ ide o dospelých enuresis, tu konajú nasledujúce porušenia a okolnosti nepriaznivé faktory:

• patológia nervového systému, napríklad mozgová príhoda, poškodenie miechy, neurogénneho močového mechúra a ďalšie;
• Choroby močového systému vrátane zlyhania obličiek, patológie prostaty žľazy, zníženie tónu svalov panvového dna, časté infekcie močových ciest a iné choroby;
• Tehotenstvo, pretože v tomto stave je na močovom mechúre silný tlak z maternice (najmä s veľkou veľkosťou plodu a/alebo jeho aktívneho pohybu).

Tento problém je možné vyvolať aj užívaním niektorých liekov, napríklad antikoncepcie.

Príznaky choroby

Hlavným príznakom Enoreza je nedobrovoľné močenie. Najčastejšie sa to deje v noci, ale stáva sa aj počas dňa (počas bdelosti). Na pozadí močovej inkontinencie sú tiež možné tieto príznaky:

• plachosť;
• Uzavretie;
• Zložitosť crucku;
• emocionálna nestabilita;
• Agresívne správanie (v zriedkavých prípadoch).

Dospelá enuréza môže byť sprevádzaná častým močením (často na pozadí niektorých chorôb). Kvôli slabosti svalov panvového dna (ktoré sa vyvíja s vekom), je možné únik moču počas náhlych pohybov, kašľa a dokonca aj v pokoji.

Komplikácia

Existujú dve hlavné skupiny komplikácií s enurousis:

• Komplikácie z psychiky a nervového systému. Väčšinou to platí pre deti. Dieťa sa cíti horšie, zatvorené. Niektoré aspekty života detí sa stávajú neprístupnými, napríklad výlety do táborov. Takéto problémy môžu tiež spôsobiť dospelých enuresis. To všetko je závažným faktorom pri rozvoji úzkosti a depresie.
• Komplikácie z orgánov močového systému. Riziko infekčných a zápalových chorôb močových ciest sa zvyšuje. Sú to cystitída, uretritída, prostatitída a ďalšie patológie, ktoré sa prejavujú bolestivým močením, atypickým výtokom z močovej trubice, ako aj bolesti v rozkroku a bedrovej oblasti.

Diagnostika

S enurézou sa spočiatku odporúča kontaktovať detského lekára (ak hovoríme o dieťaťu) alebo terapeuta. Po počiatočnom vyšetrení a prieskume môže lekár nariadiť pacienta na úzkych špecialistov - urológa, nefroológa, psychiatra alebo neurológa.

Diagnóza spravidla obsahuje nasledujúce udalosti:

• prieskum a neurologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• Všeobecná analýza moču, ako aj analýza Nechiporenka;
• X -RAY z bedrovej oblasti.

V zriedkavých prípadoch je pacient zameraný na iné štúdie, napríklad na CT alebo MRI.

Enorez Liečba

Liečba Enorez je komplexná. Zvážte hlavné zložky takejto terapie:

• Liečba drogami. Predpísané sú lieky, ktoré znižujú objem vyrobeného moču. Toto sú analógy hormónu vazopresínu. Režim dávkovania a príjmu sa vyberie tak, aby vlhkosť pretrváva hlavne v noci (ak hovoríme o nočnej enursis).
• Spôsob užívania tekutín a výživy. Lekár poskytne odporúčania týkajúce sa používania tekutiny a energetického systému. V tomto prípade je potrebné zohľadniť stravu dieťaťa alebo dospelého, úroveň jeho fyzickej aktivity, prítomnosť sprievodných chorôb a množstvo ďalších faktorov. Obzvlášť sa odporúča opustiť používanie nápojov obsahujúcich kofeíny, pretože zvyšujú diurézu a pomáhajú brať ďalšiu tekutinu. Ak pacient hrá šport (čo znamená, že sa aktívne potí), prijmeme príjem zvýšeného objemu tekutiny.
• Eurant Alarm Alage. Na začiatku minulého storočia sa na liečbu Enorez vyvinula špeciálny enuremárny budík. Prvé takéto alarmy pracovali na princípe zatvárania elektrického obvodu, keď sa objavila prvá kvapka moču. Zároveň bol pacient naštvaný malým elektrickým výborom, z čoho bol človek prebudený. Moderné enuremated budíky sú akustické a sú vybavené citlivým senzorom vlhkosti. Najbežnejšou možnosťou je klip, ktorý je pripojený k spodnému prádlu. Akonáhle sa prvý pokles moču dostane do senzora, funguje budík. Úlohou tejto liečby je vytvorenie reflexu „nutkanie na prebudenie". K dispozícii sú však aj špeciálne listy so senzormi, na rozdiel od klipu alarmový klip, v takom prípade sa signál spustí neskôr, keď tok moču už dosiahne hárok. Účinnosť liečby nočného monosymptomatického enurézy s použitím enureulárneho budíka je asi 70-80%.

V závislosti od sprievodných porúch sa môže liečba enurézy predpokladať aj korekciou mentálnych alebo neurotických porúch. Komplexná liečba tohto problému tiež poskytuje relácie s psychológom. Zároveň by nebolo ublížiť konzultácii s špecialistom a rodičmi dieťaťa. Psychológ vám povie, ako správne motivovať deti, aby splnili všetky pokyny lekára na dosiahnutie kontroly nad močením. Trest dieťaťa alebo formovanie nepriaznivého emocionálneho prostredia v rodine (v dôsledku močovej inkontinencie) je neprijateľný a situáciu zhorší.

Rehabilitácia

U detí sa spravidla táto patológia uskutočňuje po liečbe alebo nezávisle, čo sa nedá povedať o dospelých enuréza (pretože sa vyskytuje na pozadí určitých chronických chorôb). Po liečbe sa preto rehabilitácia nevyžaduje. V niektorých prípadoch dieťa potrebuje triedy s psychológom alebo psychoterapeutom, ktorý mu pomôže stýkať sa, ak pacient predtým zažil určité ťažkosti v psychologickej povahe.

Prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia na prevenciu enuryis. Je dôležité, aby sa rodičia pripojili k riešeniu problému v počiatočných fázach, bez toho, aby čakali, kým choroba prejde sama. Pokiaľ ide o dospelých, v tomto prípade to môžu byť preventívne opatrenia:

• včasná liečba chorôb močového mechúra a iných urologických patológií;
• aktívny životný štýl;
• Preventívne vyšetrenia u lekára, najmä po 45 rokoch.